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AIDP临床治疗方案

中健网 >> 疾病库 >> 神经疾病 >> 周围神经疾病 2009年11月04日 中健网·疾病 佚名

  AIDP临床治疗方案

  1、病因治疗
  (1)血浆交换:每次交换血浆量按40ml/kg体重或1-1.5倍血浆容量计算,可用5%白蛋白复原血容量,减少使用血浆的并发症。轻、中和重度病人每周应分别做2次、4次和6次PE。主要禁忌证是严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病等。
  (2)免疫球蛋白静脉滴注:成人剂量0.4g/(kg.d),连用5天,尽早或出现呼吸肌麻痹前应用。临床实验比较IGA,此类患者用后可导致IgA致敏,再次应?#27599;?#21457;生过敏反应;对发热和面红等常见副作用,减慢输液速度即可减轻。个别报道发生无菌脑膜炎、肾衰和脑梗死,后者可能与血液粘度增高有关;引起肝功能损害停药1个月即可恢复。
  IVIG和PE是AIDP的一线治疗,?#19978;?#38500;外周血免疫活性细胞、细胞因子和抗体等,减轻神经损害。尽管良种疗法的费用昂贵,PE需在有特殊设备的医疗中心进行,但严重或快速因?#30142;?#20363;,早期应?#27599;?#33021;改变病程及减少辅助通气的花费。
  (3)皮质类固醇?#21644;?#24120;认为对GBS无效,并有不良反应。但无条件应用IVIG和PE的患者可试用甲基泼尼松龙500mg/d,静脉滴注,连用5-7天?#25442;?#22320;塞米松10mg/d,静脉滴注,7-10天为一疗程。

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